Consultation infirmière pour l'instauration d'un traitement initial par insuline pour les diabétiques de type ll ( code dans la NGAP CIA) :

La mise en œuvre de la consultation infirmière pour les patients diabétiques de type 2 nouvellement insulino-traités, prévue par l’avenant 11, était conditionnée à un avis favorable de la Haute Autorité de santé.

Cet avis a été rendu le 22 octobre 2026, puis publié le 27 octobre.

La décision de l’Assurance Maladie fixe son entrée en vigueur au 6 novembre 2026, dans le respect des conditions prévues.

En pratique, que ferons-nous dans cette consultation ?

Nous pourrons structurer, lors d’un rendez-vous dédié, une démarche clinique et éducative adaptée aux besoins du patient :

– évaluer ses besoins et développer son autonomie, en tenant compte de ses connaissances, de ses capacités et de son quotidien ;
– travailler la compréhension du protocole prescrit, la gestion de l’insulinothérapie et du carnet glycémique ;
– prévenir les hypoglycémies et aider le patient à connaître la conduite à tenir ;
– prévenir les complications, notamment à travers les mesures hygiéno-diététiques ;
– assurer la surveillance et le suivi clinique, en lien avec les autres professionnels.

La HAS précise que cette consultation complète ou pallie les soins et conseils dont le patient n’a pas pu bénéficier, totalement ou partiellement, en centre pluridisciplinaire.

Cotée CIA, à 20 € en métropole, elle concerne les patients diabétiques de type 2 en ALD exonérante, avec un maximum de quatre consultations dans les six premiers mois du traitement initial par insuline.

La consultation elle-même ne nécessite pas de prescription médicale ; le traitement par insuline reste celui prescrit.

La formation est une condition essentielle.

La HAS exige des professionnels formés aux différents axes de la consultation, particulièrement à la pratique de l’éducation thérapeutique, et des supports pédagogiques conformes aux standards actuels. Les textes auxquels elle renvoie prévoient, pour acquérir les compétences en éducation thérapeutique.

Avant de proposer la CIA, il convient donc de vérifier la conformité de sa formation et de la compléter si nécessaire.

La consultation doit se dérouler lors d’une séance dédiée, avec un compte rendu versé au DMP. Aucun autre acte ne peut être facturé pendant cette séance ; seuls les frais de déplacement peuvent s’y ajouter. Elle n’est pas facturable pour les patients pris en charge dans un forfait de soins infirmiers.

Préparons nos formations, nos supports et l’organisation du cabinet.

Saisissons-nous de cette consultation pour exercer pleinement nos compétences cliniques, éducatives et préventives, au service de la sécurité et de l’autonomie des patients.

Si les 40 heures prévues par l’arrêté du 2 août 2010 modifié pour se former à l’éducation thérapeutique sont exigées pour la CIA, la charge serait lourde : l’Onsil attend de la Cnam des exigences proportionnées, reconnaissant les formations et les compétences déjà acquises par les infirmières libérales.