Dépistage précoce des lésions cutanées suspectes

La profession infirmière évolue vers davantage d’autonomie et de reconnaissance, notamment dans les domaines de la prévention, du repérage précoce et de l’orientation des patients.

La loi du 27 juin 2025 sur la profession infirmière, complétée par le décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025 relatif aux activités et compétences de la profession d’infirmier, reconnaît notamment la consultation infirmière, le diagnostic infirmier, l’analyse de la situation de la personne et de son environnement, ainsi que la mise en œuvre d’une démarche préventive fondée sur le raisonnement clinique infirmier.

L’Onsil a rencontré fin juillet, en visioconférence, Léonie Schröder, cofondatrice de la start-up française HUVY, qui développe depuis 2021 un dispositif d’aide dépistage de mélanome, marqué CE de classe IIb.

Le principe est simple : à l’aide d’un dermatoscope fixé sur un smartphone, l’infirmière peut réaliser une image agrandie d’une lésion cutanée. En cas de doute, les clichés peuvent ensuite être transmis à un dermatologue dans le cadre d’une télé-expertise, afin d’obtenir un avis spécialisé et d’orienter rapidement le patient.

Cette possibilité ouvre une perspective concrète pour la profession. Au cours de nos soins, nous observons quotidiennement la peau de nos patients. Nous pouvons repérer une lésion nouvelle, une modification de forme ou de couleur, un saignement inhabituel ou une évolution qui mérite une attention particulière. Nous pouvons aussi éduquer nos patients à l’auto-inspection de leur peau, parfois avant même que le patient ne s’en inquiète.

Les infirmières libérales, qu’elles exercent individuellement ou dans un cadre coordonné, occupent ainsi une place essentielle dans la prévention et le repérage précoce.

Leur présence au domicile permet d’aller vers les patients âgés, isolés, dépendants ou peu mobiles, mais également vers tous ceux qui consultent peu ou rencontrent des difficultés croissantes pour accéder à un dermatologue.

Dans de nombreux territoires, les délais s’allongent, les consultations spécialisées se raréfient et certains patients renoncent aux soins ou attendent trop longtemps avant d’obtenir un avis. Cette situation peut conduire à des diagnostics médicaux tardifs et à de véritables pertes de chance.

Avec les nouvelles compétences reconnues à la profession, ce repérage pourrait trouver toute sa place dans une consultation infirmière de prévention.

L’Onsil souhaite développer et faire reconnaître ce rôle indispensable des infirmières libérales. Nos nouvelles compétences ne doivent pas rester théoriques : elles doivent se traduire par des missions concrètes, utiles, organisées et accessibles à la population.

En partenariat avec HUVY, des journées ou demi-journées de prévention par le dépistage pourraient être mises en place par des infirmières libérales, en exercice individuel ou coordonné. Elles permettraient d’aller vers les patients dans les cabinets infirmiers, les communes, les CPTS, les maisons de santé, les résidences pour personnes âgées ou directement dans les territoires les moins bien pourvus.

L’enjeu est de ne plus attendre que les patients arrivent tardivement dans le parcours de soins, mais d’aller à leur rencontre, de repérer plus tôt les lésions suspectes, de faciliter l’accès à un avis médical et de réduire les pertes de chance.

C’est aussi cela, la prévention : mobiliser toutes les compétences des acteurs de proximité, les compétences et le regard clinique des infirmières libérales pour améliorer l’accès aux soins des citoyens dans le contexte actuel de désert médical et mieux protéger la santé des patients.

Cette dynamique s’inscrit d’ailleurs dans un effort plus large, avec une augmentation du nombre de postes d’internes en dermatologie pour la rentrée universitaire 2026-2027, une mesure qui contribuera à renforcer progressivement l’offre de soins dans cette spécialité.