L’Onsil en visioconférence au ministère :

Le mercredi 16 avril, l’Onsil a été reçu en visioconférence par Madame Sandrine Williaume, conseillère sociale en charge de l’attractivité et des ressources humaines en santé auprès du ministère de Monsieur Yannick Neuder.

Un échange direct et constructif, au cours duquel notre syndicat a porté la voix des infirmières libérales avec force et détermination.

Dès l’ouverture de la réunion, l’Onsil a alerté sur la situation de plus en plus précaire des IDEL, à l’origine de nombreuses fermetures de cabinets sur fond de désertification médicale.

Nous avons insisté sur l’urgence d’ouvrir de réelles négociations. À ce jour, les syndicats devraient être reçus très prochainement, en amont du passage de la proposition de loi au Sénat.

Parmi les sujets abordés figuraient l’accès direct au rôle propre et au rôle prescrit, l’intégration de la prévention et de l’éducation thérapeutique dans la consultation infirmière, ainsi que la durée de l’expérimentation de cette consultation, jugée trop longue au regard de l’augmentation rapide de la demande de soins.

L’Onsil a également insisté sur l’importance d’un accès direct aux plaies, avec la possibilité pour les IDEL de prescrire des dispositifs sanitaires et des examens complémentaires tels que la mesure de l’indice de pression systolique IPS et la prescription de doppler.

La question de l’accès aux patients à domicile a fait l’objet d’une alerte particulière, en raison de l’absence de stationnements dédiés et harmonisés sur le territoire pour les professionnels de santé. Ce frein logistique majeur affecte directement les infirmières libérales, dont 90 % de l’activité se déroule à domicile.

La formation initiale a également été discutée : les modalités de recrutement, d’encadrement et le contenu des études nécessitent et cela a fait consensus une réelle adaptation au besoin des étudiants infirmiers à partir des retours du terrain.

D’autre part, Madame Williaume a rappelé que des dispositifs de formation préalable à l’installation libérale existent déjà, mais restent trop peu visibles. Une meilleure communication à ce sujet nous semble indispensable afin d’armer par une information claire, le libre choix de s’installer en libéral.

D’autres points ont été abordés, notamment la régulation des patients par la consultation de premier recours évitant un passage inutile aux urgences, la nécessité de garantir la pérennité du certificat de décès réalisé par les IDEL, ou encore les services de soins non programmés, qui présentent plusieurs risques identifiés : dérives de prescriptions et consultation onéreuse, absence de continuité des soins, et tensions entre professionnels avec risque de compérage.

Nous avons également proposé la mise en place d’une consultation dédiée aux plaies complexes et à la cicatrisation, qui permettrait une prise en charge adaptée pour des patients souffrant depuis parfois plusieurs années d’ulcères chroniques.

De nombreuses infirmières libérales sont titulaires d’un Diplôme Universitaire de plaies et cicatrisation, une compétence aujourd’hui encore sous-exploitée. Cette consultation, distincte de l’accès direct aux plaies simples, serait menée en lien étroit avec un médecin vasculaire afin d’assurer la qualité et la continuité du suivi.

Enfin, nous avons rappelé que, même si l’Onsil n’est plus représentative au sens réglementaire, notre syndicat s’appuie sur 55 ans d’expérience et sur des adhérents engagés, porteurs d’idées, de propositions et d’attentes concrètes. Nous avons réaffirmé notre souhait de participer pleinement aux discussions à venir.